发布时间:2025-02-17 11:42:01 作者 :医疗器械网 围观 : 0次
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什么是临界高血压
临界高血压也就是高血压前期,是指血压水平界于正常血压和高血压之间的状态,这是一个过渡值范围。一般是指收缩压波动在120-139mmHg,或舒张压在80~90mmHg内,可间歇在正常范围内,无心、脑、肾等重要脏器的器质性病变。
临界高血压的临床表现包括头痛、头晕、疲乏等,部分患者可无明显症状,仅在体检时发现血压偏高。
临界高血压属于过渡阶段,如处理不当可造成血压继续升高。处于临界高血压的患者应密切观察血压变化,并积极寻找血压升高的原因,如情绪紧张、劳累、吸烟、自主神经功能紊乱等。偶然测量一次血压高于正常,临床医生不能诊断为临界高血压,患者也不必紧张,可间断性观察血压变化。
临界高血压并不完全转变为高血压病患者,部分患者的血压可逐渐恢复正常,有的临界高血压病患者可以数十年仅有轻度血压升高,而不出现严重的靶器官损害。
临界高血压的治疗应主要针对病因,同时应采取非药物治疗手段,如生活方式的改善(戒烟、锻炼、限钠等)和保持精神愉快等。临界高血压不急于使用药物治疗,应首先明确是否确定为高血压。
如何预防临界高血压
对于临界高血压可采取一级预防,所谓高血压的一级预防就是发病前期的预防,对已有高血压危险因素存在但尚未发生高血压的个体或人群的预防,这是最积极的预防方法。对个人来说,主要是防止高血压的发病或减少患病机会。对人群来说,主要是降低发病率。
人群一级预防的策略为“不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动”。大多数学者公认高血压是一种多源性疾病,包括遗传和环境条件等因素。从环境条件方面来看,摄取过多热量引起超重以及高钠低钾饮食是两个主要外因。
下列措施可能有助于预防或减少高血压的发生:
(1)改进膳食结构:①限盐;②增加钾;③增加钙;④增加优质蛋白质;⑤保持脂肪酸的良好比例。
(2)防止超重和肥胖,同时参加体育活动。
(3)减少饮酒或戒酒。
(4)从儿童时期开始预防高血压。
(5)其他:应用“松弛”方法,如练气功、瑜伽,保持愉快乐观的情绪等。
高血压病患者出现意外应如何自救
在某些特定因素和应急状态下,临界高血压控制不好也会引起严重的后果,当遇到这种情况时该如何自救呢?
高血压病患者在血压突然升高时,首先应保持情绪镇定,不要惊慌失措。如果是在野外,应转移到阴凉处坐下或躺下,使上身和头部抬起,以免血液过多流向头部。必要时可用浸冷水的毛巾敷于头部,或用40~45℃的温水浸泡腿脚20~30分钟,使血压稳定下来。
也可以按摩头部,即用两手大小鱼际按住头部两侧揉动,由太阳穴揉到风池穴。然后,以双手掌心贴在胸部,作缓慢地深呼吸,并向下抚摸到小腹部。
接着,捏手掌心,先用左手大拇指按于右掌心,并从手掌心至指尖。如果有速效降压药(舌下静脉吸收药),可立即含服。经1~2分钟后自测血压仍未下降,或头痛、头昏,出现恶心、呕吐等,应立即到医院就诊。
突然半身不遂:口眼歪斜、半身不遂,是高血压病患者尤其是伴有脑动脉硬化者很容易出现的一种紧急情况,常常是脑出血、脑血栓、脑栓塞的主要表现之一。如不及时治疗,可危及患者生命。
急性期应在发病当地抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重。应将头部抬高30°,注意保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物,适当给以吸氧。在发病后的4小时内,每小时测1次血压、脉搏,观察神态、呼吸、瞳孔,直到病情稳定为止。
突然呼吸困难:急进型或严重高血压病患者,由于心脏负荷过重,排血受阻,可引起急性左心衰竭的症状。患者在呼吸困难的同时可有频繁咳嗽,常咳出泡沫痰,伴烦躁不安、面色灰白、口唇青紫、大汗淋漓,严重时可咳出大量粉红色泡沫痰。
如在家中出现上述紧急情况,家人要注意以下几点:①立即使患者取坐位或半卧位,双腿下垂,以减少静脉回心血量,减轻心、肺负担;②吸氧,以改善肺通气状况;③送往医院急救。
临界高血压怎么调理?
“临界高血压”是指血压超过正常值,但未达到诊断高血压的标准,即舒张压在85毫米汞柱~89毫米汞柱,和(或)收缩压在136毫米汞柱~139毫米汞柱。
临界高血压患者约占高血压病人总数的40%。其中以后发展为中、重度高血压者为正常血压的两倍,心血管并发症的发生率较正常同龄人高1倍~3倍,故不可掉以轻心,听之任之。有人研究发现,约40%的临界高血压患者以后血压可恢复正常,约30%不变,约10%加重、恶化,其余变化不定。故这类患者不必人人自危,动辄大量服药。临界高血压的正确处理方法应是消除高血压病的危险因素,包括:
①控制体重
众多研究均证明,肥胖是高血压病的危险因素,减轻体重可使血压下降。故达到或接近标准体重是很重要的。其关键是:减少“收入”,即少吃;增加“支出”,即多运动、多消耗。标准体重(公斤)等于身高(厘米)减去105。
②少吃盐
少吃盐可减少血容量,从而达到降低血压的目的。成人每天盐的摄入量应少于5毫克。我国大多数人超过这个标准。实际上,即便不吃盐,膳食中所含的钠也足够人体正常的生理需要。故少摄入盐是无害的,且有利于降压。
③避免持久紧张的脑力活动,要劳逸结合,精神松弛,尽量减少加压因素。
④锻炼身体要量力而行,循序渐进地增加运动量。
⑤多食蔬菜、水果、豆类、奶制品等多钾、钙的食品,少食油腻、厚味的食物。
⑥不酗酒,不吸烟。
监测血压的方法
在实行以上措施的同时,还需要密切监测血压。一般来说,每周测量一次血压,可以购买血压计居家测量,记录好血压变化情况,以便医生参考用药。一月后如舒张压大于100毫米汞柱,或收缩压大于160毫米汞柱,应在医生的指导下服药治疗。一般常用的降压药有地平类、沙坦类、利尿剂等等,种类很多,可以选择适合自己体质的进行服用,如果有不良反应发生可以考虑换药,一旦开始服药就要长期坚持,不能半途而废。
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高血压诊断标准为收缩压大于等于140mmHg,和(或)舒张压大于等于90mmHg。
从你测量的血压来看,血压波动不稳,最高155/100,最低138/88,但是未经过专业医生的进一步诊断,所以还未确定高血压。首先建议去专科医生那检查诊断,是否确诊为高血压。如果确诊为高血还应该对血压水平进行分级,只有诊断明确,分级准确接才能更好的进行干预。
轻度高血压(1级),收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg;
中度高血压(2级),收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg;
重度高血压(3级),收缩压大于等于180mmHg,和(或)舒张压大于等于110mmHg;
不同水平的高血压干预措施是不同的,另外还需要根据血压水平、心血管风险因素、靶器官损害、临床并发症、糖尿病对其风险水平进行分层,分为:低危、中危、高危、很高危;
血压控制目标:
一般高血压患者都应该将血压控制在140/90mmHg以下,65岁以上老年人,收缩压适当放宽至少控制在150mmHg,如果能耐受应该进一步降低;如果伴有糖尿病、肾脏疾病、冠心病,一般要将血压控制在130/80mmHg;
高血压的干预:
对于1级轻度高血压来说,首先通过生活方式进行干预,可能不需要用药就可以控制;对于2级以上可能除了生活方式以外还需要使用降压药。
生活方式干预包括:
1.减少钠盐的摄入;2.控制体重;3.戒烟限酒;4.体育运动;5.放松身心保持心理平衡;
降压药:临床常用的一线降压药有五类,包括利尿剂、钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管经张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、β受体阻断剂。
关于药物如何合理使用,需要根据血压的分级、危险程度以及并发症、患者对药物的耐受等情况综合考虑,如果有兴趣可以看我高血压专栏关于降压药物的合理使用有很多详细的内容。
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