发布时间:2025-04-21 19:45:07 作者 :医疗器械网 围观 : 0次
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多种病毒都可能引起心肌炎。常见的有柯萨奇B组病毒,细小病毒B-19,人疱疹病毒6型,孤儿病毒,脊髓灰质炎病毒等。其中柯萨奇B组病毒是最为常见的致病原因,此外,人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎(A、B、C型)病毒以及EB病毒、巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)等都能引起心肌炎。
病毒引起心肌炎的机制主要是病毒直接损伤作用和病毒与人体产生的免疫反应共同作用损害心肌组织结构和功能。
病毒性心肌炎病人的症状表现取决于病变的广泛程度与部位,轻者可以完全没有症状,重者甚至出现心源性休克及猝死。多数病人发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛,或恶心、呕吐等消化道症状。随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死症状。绝大多数病人常以心律失常为主要表现而就诊,其中少数人可因此而发生晕厥或阿-斯综合征。心律失常以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快,而且与体温不相称。合并心衰时会出现颈静脉怒张、肺部湿啰音、肝大等现象,重症可出现血压降低、四肢湿冷等心源性休克的相关表现。
病毒性心肌炎的诊断主要根据典型的前驱感染史、相应的临床表现及体征、心电图、心肌酶学检查或超声心动图、心脏核磁共振的心肌损伤证据。当怀疑甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征,以及影响心功能的其他疾病如结缔组织病、血管炎、药物及毒物等引起的心肌炎时,可以通过心内膜心肌活检来明确诊断。
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病毒性心肌炎的诊断要点是:1,病前1一3周多有上呼吸道感染或腹泻等病毒感染表现。2,病后可出现各种心律失常,心脏扩大,心力衰竭的症状,甚至出现阿斯综合征,捡查可发现心博减弱,心脏扩大,第一心音减低,奔马律,心率增快(休息或睡眠中>100次/分),心律不齐和收缩期杂音。3,心电图和x光捡查,可发现ST一T异常,房室阻滞,室内阻滞,房室或室性早搏及其他异常改变,亦可出现病理性Q波,x光下可见心脏增大,搏动减弱。4,心肌酶谱捡测,可有不同程度升高。5,心内膜心肌活捡,有特征性病理变化。6,病毒分离,发现相应的病毒。
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